При клещевом энцефалите у детей симптомы зависят от восприимчивости организма. Причиной заболевания является укус клеща или употребление сырого молока и молочных изделий. Для энцефалита характерна весенне-летняя сезонность. 
Вирус, попадая в кровь, распространяется по организму и поражает все органы. Излюбленные места вируса — серое вещество головного и спинного мозга и оболочки. Больные, перенесшие энцефалит, становятся обладателями стойкого иммунитета.
Симптомы энцефалита
Инкубационный период длится от одной недели до месяца. Он может быть длиннее, если ребенком был получен иммуноглобулин.
Если ребенок заразился через молочные продукты питания, то клинические проявления возникают в течение недели.
Симптомы клещевого энцефалита у детей протекают в трех формах: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Формы зависят от степени поражения центральной нервной системы.
Болезнь начинается остро с высокой температуры, головной боли, покраснения кожных покровов
Заболевание очень тяжелое с характерным острым началом, внезапной головной болью, слабостью, повышением температуры до 40 °С. Лихорадка у ребенка держится до месяца. Уже в начале отмечается покраснение кожи лица и слизистой глаз. Ребенок боится света и ощущает болезненность при движении глазных яблок. Больного беспокоит рвота, боли в спине и мышцах.
Симптомы поражения нервной системы следующие: вялость и заторможенность, сонливость, практически с первых дней ребенок чувствует напряженность затылочных мышц, выявляются неврологические менингеальные патологические симптомы. Через пару суток начинается нарушение сознания, иногда сопровождается судорогами и психомоторным возбуждением с галлюцинациями и бредом. Тонус мышц постепенно снижается, в руках отмечается дрожание, мимические мышцы лица также подергиваются.
Все эти признаки говорят о поражении серого вещества головного мозга.
Если в процессе поражения охватывается белое вещество, у больного появляются парезы верхних и нижних конечностей, то есть ребенку становится сложнее ими двигать и мышцы ослабевают. Когда идет двухстороннее поражение — голова пациента свисает. Через 2 недели после начала заболевания происходят атрофические изменения мышц. Подробнее о болезни смотрите в этом видео:
При попадании вируса в ядра черепно-мозговых нервов отмечается нарушенное глотание, изменение речи, изменение голоса, вплоть до его потери, появляются признаки косоглазия, паралича язычных мышц и пареза лицевых. Причем если заражение произошло алиментарным путем, то заболевание протекает по двухволновому циклу. При первой волне лихорадка держится до 10 суток, затем состояние больного заметно улучшается, сохраняется слабость и головная боль, но через неделю или меньше наблюдается новый подъем температуры и симптомы возобновляются.
Такой процесс имеет обычно благоприятный прогноз, и в среднем через 3 месяца у ребенка восстанавливаются все функциональные нарушения.
Клинически энцефалит разделяется на несколько форм:
- типичная форма — все проявления поражения центральной нервной системы;
- атипичная форма, которая делится на субклиническое, бессимптомное и стертое течение;
- молниеносная.
Для стертой формы характерно проявление симптомов общей интоксикации и нестойких неврологических изменений. Подтвердить диагноз можно только при помощи серологии крови. Бессимптомную форму клинически определить невозможно, лишь по анализам крови. Подозревать заболевание можно по эндемическим очагам заражения.
Бессимптомную форму можно определить только по анализам крови
Опасным является молниеносное течение, так как летальный исход возникает за пару суток, причем неврологические нарушения не успевают проявиться. Такая форма может развиться у ребенка в раннем возрасте, когда судорожный синдром протекает длительнее и практически не купируется лекарственными средствами.
Диагностические критерии
Специалист ставит диагноз на основе опроса родителей или ребенка о том, был ли укус клеща, употреблялось ли молоко в сыром виде и молочные продукты. Затем проводится осмотр и проверяется наличие патологических менингеальных симптомов.
Лабораторные методы диагностики самые точные
Далее проводятся лабораторно-инструментальные методы обследования, подтверждающие диагноз.
При подозрении на болезнь с первых дней можно обнаружить вирус в спинномозговой жидкости и анализе крови.
Для получения быстрого результата также применяются анализы ПЦР, непрямой иммунофлюоресценции.
Если удалось провести раннюю диагностику, то есть шансы исследовать клеща. Кроме этих методов проводят серологию биоматериала дважды, с интервалом 21-28 суток после возможного заражения. Этот вид диагностики выявляет наличие специфических антител — иммуноглобулина М.
Лечебные мероприятия
Если удалось выявить заболевание в ранней стадии, то успешно можно применить противоклещевой иммуноглобулин в течение первых трех суток.
Дозу препарата подбирают индивидуальным путем.
К лечению добавляется противовирусное средство, например, анаферон, которое назначается на длительное время, до 3 месяцев. Целью такого долгого применения является полное подавление вируса и профилактика рецидивных случаев.
Главное — своевременно начать лечение
Далее в зависимости от симптомокомплекса назначают:
- противоотечные средства (мочегонная группа препаратов: магнезия сернокислая, лазикс и прочие);
- препараты для устранения интоксикации (вливания раствора реосорбилакта, реополиглюкина и др.);
- при тяжелом течении с полиорганными нарушениями назначаются кортикостероидные средства;
- при дыхательных нарушениях проводят искусственную вентиляцию легких;
- при нарушениях в сердечно-сосудистой системе проводится соответствующее лечение.
Восстановительный период протекает достаточно длительно, использование физиотерапии, массажа и лечебной физической культуры ускоряют лечение. В дальнейшем приветствуются санаторно-курортные поездки.
Прогноз и профилактика
Самыми опасными являются первые 3 суток заболевания, когда может наступить смерть ребенка из-за повреждения дыхательного центра, сосудодвигательных функций и отека головного мозга.
Эта патология может протекать длительно и с рецидивами. Если начало заболевания имеет доброкачественное течение, не факт, что он не перейдет в хроническую форму.
Хроническая форма клещевого энцефалита может иметь разнообразное течение, например, в виде эпилепсии Кожевникова — постоянное подергивание мышц, регулярно переходящее в приступ судорог, и потеря сознания. При восстановлении развивается деформация рук или ног, туловище искривляется, суставы полностью не разгибаются или не сгибаются. Нарушения психического состояния могут сохраняться. Подробнее о лечении смотрите в этом видео:
Для обеспечения безопасности ребенка родители должны в период поездок на природу выбирать одежду, полностью прикрывающую кожу, использовать репелленты, разрешенные детям. Не давать детям сырое молоко, всегда его кипятить. Необходимо тщательно осматривать одежду и тело своего чада, при обнаружении следов укуса незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
В больнице с целью профилактики проводятся противовирусная терапия и активная иммунизация.
Вакцинация проводится препаратами «Энцепур» немецкого производства у детей от года до 11 лет, «Энцепур взрослый» — для старшего возраста. Делают 3 прививки за пару недель до предполагаемой активности клеща или перед поездкой в неблагополучную зону. К тому же проводят метод пассивной иммунизации с использованием иммуноглобулина перед поездкой или после получения укуса в течение первых двух суток.
Вакцинировать детей можно начиная от 1 года
Заболевание носит очень опасный характер, летальность при нем высока, поэтому лучше обезопасить детей и себя мерами профилактики, а в случае укуса сразу же обращаться к инфекционистам или педиатрам.
Читайте далее:
