Как проявляется клещевой боррелиоз и методы его лечения

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — это опасное инфекционное заболевание, которое развивается из-за заражения человека спирохетами Borrelia. Эти патогенные микроорганизмы не могут попасть в организм ни контактным, ни воздушно-капельным путем. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через укус иксодового клеща. Последствия развития этого заболевания могут существенно отразиться на качестве жизни больного.клещевой боррелиоз

Впервые это патологическое состояние было выявлено в 1975 году, когда была зафиксирована его вспышка в небольшом городке Лайм, располагающимся в штате Коннектикут. Боррелиоз является крайне опасным заболеванием, так как его клиническая картина чрезвычайно вариабельна, что в значительной степени усложняет процесс диагностики и отсрочивает начало комплексного лечения.

Причины возникновения клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма имеет природно-очаговый характер. Случаи его развития у людей выявляются почти на всех континентах за исключением Антарктики и Арктики. К эндемичным районам, где фиксируется наибольшее количество случаев заболеваемости, относятся:

  1. Урал.
  2. Центральные регионы России.
  3. Западная Сибирь.
  4. Дальний Восток.
  5. Некоторые районы Европы.
  6. США.

Природным источником инфекции являются крупные копытные животные, птицы, собаки и грызуны. При укусе зараженного животного клещ, питающийся кровью, становится промежуточным хозяином для патогенных спирохет, переносчиками которых являются только иксодовые клещи. Другие паразиты не могут распространять патогенную микрофлору подобного типа. В некоторых районах около 90% клещей являются носителями боррелий. В настоящее время выделены более 10 геномных групп возбудителей болезни Лайма. Тяжесть течения недуга во многом зависит от того, каким именно генвариантом патогенных спирохет был заражен человек.

проявления боррелиоза
Иксодовый клещ — переносчик опасных инфекций

Передача боррелий происходит во время укуса, когда клещ впрыскивает зараженную слюну в ранку, чтобы не допустить преждевременного свертывания крови.

Длина возбудителя болезни Лайма составляет от 11 до 25 мкм. Форма спиралевидная.

Благодаря своим мелким размерам, эти создания могут жить не только в зараженном клеще, но и передаваться его потомству.

Патогенез клещевого боррелиоза

Механизм развития болезни Лайма в настоящее время изучен еще не достаточно полно. Считается, что после укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения.

 

Именно из-за этого в большинстве случаев у больного сначала наблюдаются кожные проявления заболевания.

Когда количество бактерий становится критическим, они начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, что приводит к инфицированию других органов, в том числе мышц, суставов, сердца и нервной системы.

эритема боррелиоз
Первым делом при боррелиозе проявляются кожные высыпания

Большинство боррелий во время такого путешествия гибнет. Токсины, которые выделяются живыми организмами и образуются в результате разложения погибших, приводят к значительной сенсибилизации организма, что ведет к развитию сильнейших воспалительно-аллергических реакций.

Повышается выработка антител IgM и IgG. На тканях внутренних органов образуются воспалительные инфильтраты.

К ним устремляются другие комплексы — нейтрофилы. Они провоцируют длительно текущие воспалительные реакции, влекущие за собой разрушение тканей жизненно-важных органов. В настоящее время известно, что боррелии могут сохраняться в тканях организма более 10 лет. Подробнее о заболевании смотрите в этом видео:

Именно этот факт обуславливает хроническое течение заболевания у некоторых больных. Когда патология приобретает системный характер, даже устранение боррелий не приводит к снижению уровня сенсибилизации организма.

Симптомы острого клещевого боррелиоза

После укуса паразита и внедрения спирохет в организм наступает инкубационный период. Он может длиться от 5 до 11 дней. После этого наблюдается появление характерных для острого периода симптомов.

Некоторые генотипы боррелий становятся причиной быстрого перехода болезни в более опасную хроническую форму.

В большинстве случаев после инкубационного периода наблюдается бурная манифестация заболевания. Острая фаза течения патологии протекает в 3 стадии.

спирохета боррелиоз
Начальная стадия боррелиоза проявляется головной болью и повышением температуры

Для каждой из них характерны свои признаки развития патологии. 1 стадия боррелиоза начинает проявляться выраженной симптоматикой сразу после окончания инкубационного периода. Она длится около недели. К характерным проявлениям этой стадии болезни относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • боли в суставах и мышцах;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота в теле;
  • озноб.

Помимо характерных симптомов общей интоксикации у больных может наблюдаться насморк, конъюнктивит и фарингит. В 80% случаев в месте укуса на этой стадии развития патологии наблюдается образование эритемы. В ее центре имеется характерный узелок. В небольшом отдалении от него появляется краснота по периметру. Постепенно диаметр эритемы увеличивается в размере. Образование может достигать 20 см. Из-за способности неконтролируемо увеличиваться в размере это образование получило название мигрирующей эритемы. О болезни Лайма смотрите в этом видео:

В некоторых случаях могут появляться дополнительные очаги в отдалении от первичного места укуса. Не заметить подобное высыпание на коже сложно, так как оно вызывает сильнейший зуд. Кроме того, может наблюдаться жжение. Помимо всего прочего, на коже могут появляться признаки крапивницы. Примерно у 5 — 8% людей уже на 1 стадии развития болезни наблюдается нарастание признаков поражения головного мозга, в том числе:

  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • напряжение затылочных мышц;
  • принятие неестественной позы с запрокинутой назад головой.

В редких случаях боррелиоз провоцирует развитие гепатита, сопровождающегося потерей аппетита, болями в животе, повышением выработки ферментов печени и т.д.

Таким образом, 1 стадия заболевания может характеризоваться наличием различных симптомов.

Этот период обычно длится от 3 до 30 дней. После его завершения заболевание либо переходит в 2 стадию, либо происходит полное выздоровление.

укус клеща
На месте укуса образуется характерное пятно с каймой

Если клещевой боррелиоз протекает по неблагоприятному сценарию, то уже через 1 — 3 месяца после 1 фазы, характеризующейся появлением эритемы и симптомами интоксикации, наблюдается повторное ухудшение состояния.

При 2 стадии развития болезни Лайма наблюдается поражение тканей нервной системы и сердца.

Степень выраженности симптоматических проявлений зависит от характера имеющихся повреждения тканей. На этом этапе у больного развиваются следующие симптомы:

  • пульсирующая головная боль;
  • светобоязнь;
  • повышенная температура тела;
  • снижение концентрации внимания;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная лабильность;
  • парез черепных нервов;
  • периферическая радикулопатия;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • головокружение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • боли в груди.

Кардиальные симптомы обычно проявляются на протяжении 2 — 3 недель, а затем затухают. Помимо характерных симптомов в большинстве случае на коже образуется лимфоцитома на месте, где ранее присутствовала эритема.

Это образование представляет собой небольшое выпуклое образование, которое отличается ярко-малиновым цветом.

Могут проявиться признаки конъюнктивита, хориоретинита, ангины, орхита, протеинурии, спленита, гепатита и т.д. Обычно 2 стадия клещевого боррелиоза длится около полугода. После этого может наступить ремиссия.кожные проявления

Переход заболевания в 3 стадию развития наблюдается в течение 2 часов после укуса насекомого. Для этой фазы болезни характерно развитие неврологических синдромов, атрофического акродермита и артрита. Поражение суставов наблюдается почти в 100% случаев.

В некоторых случаях отмечаются артралгии, то есть мигрирующие боли в различных суставах. Подобные проявления болезни наблюдаются примерно в 50% случаев.

Кроме того, может иметь место хронический рецидивирующий артрит. Им поражаются крупные суставы. Обычно в патологический процесс вовлекаются не более 3 суставов. Доброкачественный артрит протекает с длительными ремиссиями. Период рецидива обычно длится от 1 до 2 недель. В большинстве случаев вспышки острого течения наблюдаются в течение 5 лет, после чего перестают беспокоить больного. Отличие клещевого боррелиоза от неклещевого смотрите в этом видео:

Атрофический акродерматит характеризуется появлением сине-красных пятен на коже. При тяжелом течении могут формироваться области инфильтрации, нарушение оттока лимфы и отеки. Подобные проявления наблюдаются примерно в 30% случаев.

У 50 % больных заболевание сочетается с поражением суставов и поздними неврологическими расстройствами, в том числе слабоумием, потерей памяти и аксональной полирадикулопатией.

В некоторых случаях может развиться хроническая энцефалопатия, которая сопровождается нарушениями речи, внимания, памяти, галлюцинациями, судорогами, дискординацией движений, потерей чувствительности в отдельных частях тела и т.д. В подавляющем большинстве случаев 3 стадия клещевого энцефалита постепенно перетекает в хроническую форму. Лишь при определенных обстоятельствах удается остановить болезнь на этой фазе.

Признаки хронического клещевого боррелиоза

Если заболевание не было выявлено своевременно, и не было начато лечение, болезнь Лайма может протекать по самому неблагоприятному сценарию. Нередко случается так, что человек не знает об укусе клеща. Обычно это происходит, если насекомое насыщается до того, как жертва замечает его. В некоторых случаях не наблюдается развития острой фазы болезни, а диагностируется сразу хроническая форма.

артрит и дерматит
Артриты и дерматиты — частые проявления боррелиоза

Помимо всего прочего, подобное неблагоприятное течение возможно при неправильной постановке первичного диагноза и отсутствия необходимого лечения.

Обычно хроническая форма клещевого энцефалита подтверждается при наличии симптомов через 3 — 5 лет после укуса насекомым.

Заболевание обычно протекает с волнообразными периодами рецидивов и ремиссий. При хроническом боррелиозе часто наблюдаются;

  • артриты;
  • атрофический актидерматит;
  • лимфоцитомы
  • многоочаговое поражение нервной системы.

Таким образом, проявления этой формы течения болезни схожи с 3 стадией острой фазы. Стоит отметить, что при длительном течении наблюдается появление крайне тяжелых состояний. К примеру, при хронически протекающем клещевом боррелиозе наблюдается развитие злокачественного артрита. Это патологическое состояние приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей. Функция пораженных суставов может быть существенно ограничена или полностью потеряна. В некоторых случаях подобное проявление болезни Лайма требует направленной терапии и протезирования пораженных сочленений, чтобы восстановить способность человека нормально передвигаться. Подробнее о клинике аболевания смотрите в этом видео:

Именно при хронической форме болезни наблюдается развитие тяжелых форм параличей и парезов — это связано с повреждением нервных волокон.

Кроме того, могут иметь место нарушения сознания и интеллектуальных способностей.

Комплекс симптомов, который наблюдается при развитии хронической формы болезни, может существенно варьироваться в зависимости от множества факторов:

  • иммунитет человека;
  • генотип спирохет, поразивших организм;
  • осложнения на начальной стадии болезни.

При таком затяжном течении болезни требуется направленная терапия.

Возможные осложнения клещевого боррелиоза

В большинстве случаев это патологическое состояние не приводит к серьезным нарушениям, не позволяющим людям вести полноценную жизнь. Однако при неблагоприятном течении болезнь Лайма может стать причиной появления тяжелых патологий.последствия осложнения

К самым распространенным осложнениям, вызванным клещевым боррелиозом, относятся:

  • судороги;
  • двигательные расстройства;
  • нарушения сознания;
  • импотенция;
  • галлюцинации;
  • слабоумие;
  • потеря памяти.

Последствия болезни Лайма могут тяжело поддаваться терапии.

Самыми опасными считаются осложнения, вызванные поражением нервных волокон, так как восстановить потерянные функции и скорректировать расстройства в большинстве случаев не представляется возможным.

Таким образом, последствия болезни Лайма могут оставаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Методы диагностики клещевого боррелиоза

Для выявления этого заболевания очень важным моментом является сбор анамнеза. Если пациент при обращении к врачу может вспомнить, что стал жертвой нападения клеща, это может существенно ускорить процесс диагностики. Ускорить процесс выявления боррелиоза позволяет своевременное выявление характерной эритемы на коже.

Учитывая, что в некоторых случаях кожных проявлений патологии не наблюдается, процесс диагностики может существенно усложниться.

Присутствие боррелий в организме человека крайне тяжело выявить даже при использовании современных методов исследования. В спорных случаях проводится биопсия, предполагающая забор тканей с пораженных сыпью участков, а также анализы ликвора и крови. В основном, лишь в 50% случаев, используя эти методы исследования, врачам удается определить истинную причину появления проблемы.

диагностика клеща
В сложных случаях у больного берут биопсию

Для уточнения диагноза может потребоваться использование косвенных методов диагностики. Одним их них является анализ полимеразной цепной реакции, предполагающей поиск ДКН спирохет в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Требуется серологическая диагностика.

Для выявления характера болезни может понадобиться проведение дополнительных исследований. К примеру, при тяжелом течении магнитно-резонансная томография позволяет выявить признаки расширения системы желудочков, атрофию коры головного мозга, а также арахноидит.

Артроцентез позволяет выявить характерный для болезни лейкоцитоз, повышение белка, отложения фибрина и инфильтрацию тканей. Проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения мягких тканей и атрофию хрящей. Кроме того, это исследование позволяет выявить развивающиеся кисты Бейкера и остеопороз.

Как проводится терапия болезни Лайма?

Когда имеет место такое заболевание, как клещевой боррелиоз, симптомы и лечение всегда взаимосвязаны. Когда патологическое состояние находится в острой фазе, в первую очередь требуется направленная антибактериальная терапия.

лекарства от боррелиоза
Антибиотики — первый препарат при боррелиозе

Лечащий врач подбирает препараты, к которым чувствительны боррелии. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в котором находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит, так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются препараты общего спектра действия. К ним относятся:

  1. Амоксициллин.
  2. Азитромицин.
  3. Тетрациклин.
  4. Доксициклин.
  5. Цефуроксим.

При болезни Лайма требуется комбинация антибиотиков. При наличии неврологических проявлений назначается Бензилпенициллин и Хлорамфеникол. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней.

В большинстве случаев врачи назначают месячный курс приема таких лекарственных средств, чтобы снизить риск перехода заболевания во 2 студию, а затем и в хроническую форму. Подробнее смотри в этом видео:

В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты, позволяющие значительно снизить сенсибилизацию организма и не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение.

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты.

Для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики. Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

В некоторых случаях при наличии проявлений со стороны опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если на фоне клещевого боррелиоза наблюдается появление отеков, может быть назначен прием мочегонных средств. Особенно важен прием таких препаратов при наличии признаков менингита, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек. В некоторых случаях показан прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. В тяжелых случаях для быстрого выведения токсинов из организма может быть показана дезинтоксикационная терапия.проявления Лайма

В период острого течения пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции при повышенной сенсибилизации организма. Для исключения перехода заболевания в хроническую форму после явного улучшения состояния необходимо принимать аптечные витамины группы А, С и В.

Значительно улучшить прогноз при клещевом боррелиозе позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели аптечные настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов. В большинстве случаев при правильном комплексном подходе к лечению болезни Лайма удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфических методов защиты от патогенных спирохет в настоящее время не разработано. Нельзя просто пойти в поликлинику и сделать прививку, как в случае с клещевым энцефалитом.

Единственным действенным способам профилактики этого заболевания являются меры, направленные на недопущение укуса клеща.

Эти паразиты обычно ожидают жертву, сидя на траве или на небольших кустарниках, поэтому при нахождении в местности, где возможно нападение, обязательно нужно правильно подбирать одежду, чтобы затруднить насекомому доступ к коже. Подробнее смотрите в этом видео:

При планировании похода в лес необходимо приобрести специальное средство для нанесения на кожу, содержащее вещество, отпугивающее клещей. После возвращения с прогулки следует внимательно осмотреть кожу на наличие прицепившихся паразитов. Если обнаружен укус клеща, обязательно нужно обработать ранку и обратиться к врачу.

По возможности нужно сохранить паразита, чтобы в дальнейшем провести лабораторные анализы.

Это позволит еще до появления характерных симптомов болезни у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями .

Для профилактики заражения боррелиозом врач может порекомендовать кратковременный курс приема таких лекарственных средств, как Цефтриаксон и Доксициклин. В 90 — 95% случае прием комбинации этих 2 препаратов позволяет предотвратить развитие клещевого боррелиоза. Соблюдение всех мер предосторожности позволяет избежать укуса клеща и болезни Лайма.

Похожие статьи

 

Похожие публикации
Яндекс.Метрика